Author: ConsultantPlus

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
N 222

ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ
В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО ХАБАРОВСКОМУ КРАЮ
N 61

ПРИКАЗ
от 28 июня 2007 года

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИЙ,
ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, В УЧРЕЖДЕНИЯХ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАЯ

Эпидемиологическая ситуация в крае по заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем (далее - ИППП), в течение ряда лет остается напряженной. В 2006 году уровень заболеваемости сифилисом составил 114,5 на 100 тыс. населения, что выше аналогичного показателя 2005 года на 15% и средне-республиканского показателя в 1,9 раза. Уровень заболеваемости населения края гонореей составил 173,9 на 100 тыс. населения, что превышает аналогичный показатель по Российской Федерации в 2,8 раза.
Отмечен рост заболеваемости сифилиса у детей на 35%. По сравнению с 2005 годом число случаев врожденного сифилиса увеличилось в 3,4 раза. Увеличение числа случаев врожденного сифилиса связано с возросшей заболеваемостью сифилисом беременных женщин и поздним их обращением в женские консультации.
Обращает на себя внимание высокий уровень заболеваемости лиц декретированных профессий. В 2006 году зарегистрировано 38 случаев заболеваний сифилисом, что составило 2,4% от всех заболевших.
При этом, в ряде учреждений здравоохранения муниципальных образований, до настоящего времени не проводится современная диагностика сифилиса и других инфекций, передаваемых половым путем (Аяно-Майский, Тугуро-Чумиканский, Солнечный, им. П.Осипенко муниципальные районы).

КонсультантПлюс: примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Федеральный закон N 52-ФЗ принят 30.03.1999, а не 17.03.1999.

Во исполнение Закона от 17.03.1999 N 52-ФЗ (ред. от 31.12.2005) "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", нормативных правовых актов Российской Федерации и Хабаровского края, в целях совершенствования лабораторной диагностики ИППП, повышения качества работы и обеспечения единства подхода по ее организации приказываем:
1. Утвердить прилагаемые:
Перечень контингентов, подлежащих обследованию с целью выявления сифилиса в учреждениях здравоохранения края (приложение 1).
Перечень контингентов, подлежащих обследованию с целью выявления сифилиса, за счет федеральных, краевых средств, средств фонда обязательного медицинского страхования и личных средств граждан (приложение 2).
2. Руководителям учреждений здравоохранения Хабаровского края:
2.1. Организовать работу по обследованию населения с целью выявления сифилиса согласно приложениям 1, 2 настоящего приказа и в строгом соответствии с требованиями действующих нормативных правовых актов Российской Федерации и Хабаровского края (приложение 3).
2.2. Разработать в срок до 01.09.2007 план мероприятий по оснащению клинико-диагностических лабораторий необходимым оборудованием, тест-системами для диагностики сифилиса на 2008 - 2011 годы и предусмотреть его финансирование.
2.3. Представить в срок до 01.09.2007 заявку на специалистов клинико-диагностических лабораторий, занимающихся выявлением сифилиса, в министерство здравоохранения Хабаровского края с целью последующего направления на обучение в государственное учреждение здравоохранения "Краевой кожно-венерологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края в течение 2007 - 2008 годов.
2.4. Осуществлять 2 раза в год внутрилабораторный контроль качества с оформлением соответствующей документации согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.05.2003 N 220 "Об утверждении отраслевого стандарта "Правила проведения внутрилабораторного контроля качества количественных методов клинических исследований с использованием контрольных материалов".
2.5. Обеспечить передачу экстренного извещения по ф. 089/у-КВ "Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки" (далее - ф. 089/у-КВ) на каждый выявленный случай заболевания, подтвержденный лабораторным методом, в установленном порядке, в государственное учреждение здравоохранения "Краевой кожно-венерологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края.
2.6. Проводить анализ работы, выполненной по видам исследований на ИППП, по контингентам, в том числе по беременным, по результатам исследований и по источникам финансирования проведенных исследований, информацию о результатах представлять в государственное учреждение здравоохранения "Краевой кожно-венерологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края ежегодно к 01 июня и 25 декабря.
3. Главному врачу государственного учреждения здравоохранения "Краевой кожно-венерологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края Аршинскому М.И.:
3.1. Разработать в срок до 01.09.2007 план оснащения оборудованием, необходимым для ИФА-диагностики ИППП, лабораторий учреждений здравоохранения края в пределах лимита средств, утверждаемых ежегодно на 2008 - 2011 годы, и представить на согласование в министерство здравоохранения Хабаровского края.
3.2. Представлять в министерство здравоохранения Хабаровского края:
- ежегодно, в срок до 10 декабря, график проверок учреждений здравоохранения, независимо от их форм собственности, по вопросам организации исследований для диагностики инфекций, передаваемых половым путем;
- представлять не позднее 10 дней после проведения проверок информацию об итогах по контролю качества проводимых в крае лабораторных исследований для диагностики инфекций, передаваемых половым путем.
3.3. Разработать и утвердить в срок до 01.09.2007 рабочую программу по обучению врачей-лаборантов, лаборантов, занимающихся диагностикой ИППП, на базе государственного учреждения здравоохранения "Краевой кожно-венерологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края.
4. Ректору государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования "Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения" министерства здравоохранения Хабаровского края Сулейманову С.Ш.:
4.1. Ввести в 2007 году в программы подготовки специалистов на циклах "Клиническая лабораторная диагностика" вопросы современной серологической диагностики сифилиса.
4.2. Разработать и утвердить в срок до 01.09.2007 рабочую программу по обучению врачей-лаборантов, лаборантов, занимающихся диагностикой ИППП, на базе государственного учреждения здравоохранения "Краевой кожно-венерологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края.
5. Заместителю министра здравоохранения, начальнику управления экономики, финансирования и технического контроля министерства здравоохранения Хабаровского края Новиковой Н.А. обеспечить финансирование государственного учреждения здравоохранения "Краевой кожно-венерологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края на поставку оборудования, необходимого для ИФА-диагностики ИППП, в пределах лимитов средств, утверждаемых ежегодно на очередной финансовый год.
6. Рекомендовать руководителям учреждений здравоохранения Хабаровского края независимо от форм собственности:
6.1. Принять к руководству настоящий приказ и обеспечить его исполнение в вверенных учреждениях здравоохранения.
6.2. Организовать работу по обследованию населения с целью диагностики сифилиса согласно приложениям 1, 2 настоящего приказа и в строгом соответствии с требованиями нормативных правовых актов Российской Федерации и Хабаровского края (приложение 3).
6.3. Обеспечить контроль за выполнением клинико-диагностическими лабораториями, занимающихся проведением исследований на ИППП, действующих нормативных правовых актов Российской Федерации и Хабаровского края.
6.4. Осуществлять контроль за проведением внутрилабораторного контроля качества с оформлением соответствующей документации согласно Приказу МЗ РФ от 26.05.2003 N 220 "Об утверждении отраслевого стандарта "Правила проведения внутрилабораторного контроля качества количественных методов клинических исследований с использованием контрольных материалов".
6.5. Осуществлять контроль за ведением учетных форм, в том числе за своевременным представлением ф. 089/у-КВ на каждый выявленный случай заболевания, подтвержденный лабораторным методом, в государственное учреждение здравоохранения "Краевой кожно-венерологический диспансер" министерства здравоохранения Хабаровского края в установленном порядке.
6.6. Осуществлять контроль за использованием финансовых средств, направленных на проведение диагностических исследований.
7. Заместителю начальника управления лечебно-профилактической помощи населению министерства здравоохранения Хабаровского края Филимончиковой И.Д. обеспечить контроль за обследованием беременных на ИППП в рамках соблюдения социальных гарантий в соответствии с Приказом МЗ РФ от 10.02.2003 N 50 "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях".
8. Рекомендовать руководителю Управления Росздравнадзора по Хабаровскому краю Гнатюку О.П. привлекать внештатного дерматовенеролога министерства здравоохранения Хабаровского края Аршинского М.И. для участия в работе лицензионной комиссии по выдаче лицензий учреждениям здравоохранения всех форм собственности на занятие лабораторной диагностикой ИППП.
9. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора в городах и районах края:
9.1. Ежеквартально проводить анализ заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, в том числе лиц декретированных профессий, своевременно вносить корректировки в планы профилактических и противоэпидемических мероприятий.
9.2. Осуществлять контроль за своевременностью и полнотой подачи экстренных извещений (ф. 089/у-КВ) на больных сифилисом и гонореей учреждениями здравоохранения Хабаровского края независимо от форм собственности, а также частнопрактикующими врачами.
9.3. Обеспечить действенный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за полнотой и своевременностью охвата подлежащих контингентов профилактическим лабораторным обследованиям согласно перечню, утвержденному настоящим приказом.
10. Признать утратившим силу приказ управления здравоохранения администрации Хабаровского края и Хабаровского краевого центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора от 19.06.1992 N 171 "Об усилении противовенерических мероприятий в крае".
11. Информацию о ходе выполнения приказа представлять с годовым отчетом в министерство здравоохранения Хабаровского края и Управление Роспотребнадзора по Хабаровскому краю по подчиненности.
12. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя начальника управления лечебно-профилактической помощи населению министерства здравоохранения Хабаровского края И.Д.Филимончикову и заместителя руководителя управления Роспотребнадзора по Хабаровскому краю Т.А.Зайцеву.

Министр
А.В.Витько

Руководитель
А.В.Отт

Приложение 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
и Территориального управления
Роспотребнадзора
по Хабаровскому краю
от 28 июня 2007 г. N 222/61

ПЕРЕЧЕНЬ
КОНТИНГЕНТОВ, ПОДЛЕЖАЩИХ ОБСЛЕДОВАНИЮ С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ
СИФИЛИСА В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАЯ

Все профилактические обследования на ИППП проводятся при неукоснительном соблюдении прав человека, уважительного отношения к достоинству личности и наличии информированного добровольного согласия граждан, а в отношении несовершеннолетних и недееспособных - их родителей или законных представителей.
1. Больные соматических стационаров - обследуются в учреждениях здравоохранения по месту госпитализации при поступлении:
- методом микрореакции преципитации с кардиолипиновым антигеном (МР), кроме больных глазных, психоневрологических, кардиологических стационаров;
- больные, госпитализированные в глазные, психоневрологические, кардиологические стационары, обследуются с использованием метода иммуноферментного анализа (ИФА).
2. Лица, старше 14 лет, при обращении в амбулаторно-поликлинические учреждения, обследуются на сифилис 2 раза в год методом микрореакции преципитации с кардиолипиновым антигеном (МР).
3. Беременные, состоящие на учете в женских консультациях:
- по месту наблюдения обследуются на сифилис методом иммуноферментного анализа (ИФА) в первой и во второй половинах беременности;
- по месту госпитализации в роды - третий раз методом ИФА.
4. Беременные, не состоявшие на учете в женской консультации и не обследованные ранее, подлежат обследованию при поступлении в родильное отделение методом ИФА + МР.
5. Женщины, направляемые на искусственное прерывание беременности, обследуются на сифилис методом ИФА в учреждениях здравоохранения по месту жительства или по месту обращения.
6. Доноры, при каждой сдаче крови, обследуются методом ИФА + МР или методом постановки реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) + МР.
7. Матери, госпитализированные в стационары по уходу за детьми:
- при плановой госпитализации обследуются на сифилис методом МР в учреждениях здравоохранения по месту жительства;
- при экстренной госпитализации - методом МР по месту госпитализации.
8. Дети, старше 10 лет, находящиеся в соматических и инфекционных отделениях с высыпаниями на коже и слизистых, впервые обратившиеся в амбулаторно-поликлинические учреждения по поводу ангины, геморроя, регионального лимфаденита, полиаденита, бартолинита, обследуются на сифилис методом МР.
9. Профилактическое обследование других категорий граждан проводится в учреждениях здравоохранения по месту обращения методом микрореакции преципитации с кардиолипиновым антигеном (МР).
При получении положительного результата лабораторного обследования на сифилис сведения о пациенте передаются в дерматовенерологические кабинеты, диспансеры, а пациент направляется для дальнейшего обследования к специалистам дерматовенерологам по месту проживания. В случае положительного результата крови на сифилис у пациента, находящегося на стационарном лечении, лечащий врач организует ему консультацию специалиста дерматовенеролога и проводит необходимые обследования по месту госпитализации.

Заместитель начальника управления
И.Д.Филимончикова

Заместитель руководителя
Т.А.Зайцева

Приложение 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
и Территориального управления
Роспотребнадзора
по Хабаровскому краю
от 28 июня 2007 г. N 222/61

ПЕРЕЧЕНЬ
КОНТИНГЕНТОВ, ПОДЛЕЖАЩИХ ОБСЛЕДОВАНИЮ С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ
СИФИЛИСА, ЗА СЧЕТ ФЕДЕРАЛЬНЫХ, КРАЕВЫХ СРЕДСТВ, СРЕДСТВ
ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И ЛИЧНЫХ
СРЕДСТВ ГРАЖДАН

1. Обследование больных соматических стационаров, лиц, обращающихся в амбулаторно-поликлинические учреждения, беременных, женщин, направленных на искусственное прерывание беременности, матерей, находящихся в стационарах по уходу за детьми, детей старше 10 лет по показаниям, указанным в приложении 1 к настоящему приказу, доноров, а также других категорий граждан, обследуемых с профилактической целью, проводится за счет федеральных, краевых средств, средств, средств фонда обязательного медицинского страхования.
2. Лица, обращающиеся в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения, негосударственные медицинские учреждения с целью анонимного обследования и лечения ИППП, обследуются и лечатся за счет личных средств.

Заместитель начальника управления
И.Д.Филимончикова

Заместитель руководителя
Т.А.Зайцева

Приложение 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Хабаровского края
и Территориального управления
Роспотребнадзора
по Хабаровскому краю
от 28 июня 2007 г. N 222/61

ПЕРЕЧЕНЬ
НОРМАТИВНЫХ ПРАВОВЫХ АКТОВ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИХ ПОРЯДОК
ОБСЛЕДОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ ИППП

КонсультантПлюс: примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Федеральный закон N 52-ФЗ принят 30.03.1999, а не 17.03.1999.

1. Федеральный закон от 17.03.1999 N 52-ФЗ (в ред. от 31.12.2005) "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".
2. Приказ МЗ РФ от 26.03.2001 N 87 "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса".
3. Приказ МЗ РФ от 30.07.2001 N 291 "О мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем".
4. Приказ МЗ РФ от 26.05.2003 N 220 "Об утверждении отраслевого стандарта "Правила проведения внутрилабораторного контроля качества количественных методов клинических лабораторных исследований с использованием контрольных материалов".
5. Приказ МЗ РФ от 07.02.2002 N 45 "О системе мер по повышению качества клинических лабораторных исследований в учреждениях здравоохранения РФ".

КонсультантПлюс: примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Приказ Минздравмедпрома РФ издан 03.05.1995, а не 03.03.1995.

6. Приказ МЗ РФ от 03.03.95 N 117 "Об участии клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений России в Федеральной системе внешней оценки качества клинических лабораторных исследований".
7. Приказ МЗ РФ от 12.01.1999 N 8 "О введении в действие Положения о порядке контроля за деятельностью клинико-диагностических и экспертных лабораторий в здравоохранении".
8. Санитарные правила СП 1.2.731-99 "Безопасность работы с микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности и гельминтами", 1999 г.
9. Методические рекомендации Минздрав и соцразвития РФ "Профилактика и лечение сопутствующих заболеваний (туберкулеза, вирусных гепатитов и ИППП) у взрослых и подростков, больных ВИЧ-инфекцией". Утв. 29.12.2006.