Статья на сайте комсомольской правды
Современная физиотерапия располагает многочисленными средствами и методами активного воздействия на различные физиологические системы организма. Особенно свою эффективность физиотерапия доказала в лечении заболеваний дерматологического профиля.
В физиотерапевтическом отделении КГБУЗ «ККВД» проводится лечение таких заболеваний как: псориаз, парапсориаз, красный плоский лишай, атопический дерматит, нейродермит, себорейный дерматит, экзема, склеродермия, грибковые поражение кожи, алопеция, витилиго, угревая болезнь, герпес, хронический простатит и др.
Мы предлагаем виды физиотерапевтического лечения:
· Фототерапия: PUVA — терапия, PUVA-ванны, терапия эксимерным UVB –лучами.
· Электролечение:
УВЧ — терапия, микроволновая терапия (СВЧ ), индуктотермия, синусоидально-модулированные токи ( СМТ-терапия), диадинамотерапия (ДДТ), гальванизация и лекарственный электрофорез, дарсонваль, ультратон, ТЭС – терапия.
· Магнитотерапия
· Ультразвуковая терапия – УЗТ и фонофорез, в том числе полостные методики.
· Лазеротерапия – низкоинтенсивная лазеротерапия
· Светотерапия – УФО, Биотрон, цветотерапия,
· Водолечение – ванны с пузырьковым массажем для седативного эффекта и увлажняющего действия.
Фототерапия – это высокотехнологический вид воздействия, основанный на проникновении определенного вида ультрофиолетового излучения в слои кожи. Ультрафиолетовое излучение обладает противоспалительным, иммуномоделирующим действием. Показания для лечения:
· Псориаз
· Парапсориаз
· Атопический дерматит
· Экзема
· Себорейный дерматит
· Алопеция
· Красный плоский лишай
· Почесуха
· Бляшечная склеродермия
· Витилиго
· Кольцевидная гранулема.
Для лечения мы применяем узкополостную средневолновую ультрафиолетовую терапию с длиной волны 311 нм и длинноволновую широкополостную ультрафиолетовую терапию ПУВА терапию общего и местного воздействия. ПУВА приводит к нормализации, уменьшению скорости образования клеток кожи, которая при псориазе превышает в 3 раза.Перед назначением лечения для выявления противопоказаний проводят клинико- лабораторное обследование больного: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови 9с включением в исследование показателей функции печени и почек), консультация терапевта, офтальмолога. Эндокринолога, гинеколога. Фототерапию проводят в виде монотерапии, или в комплексе с медикаментозными средствами.При распространенных высыпаниях облучают весь кожный покров(общая фототерапия), при ограниченных высыпаниях – пораженную область тела (локальная фототерапия).У ряда больных очаги поражения на волосистой части головы и конечностях регрессируют медленнее, чем на других участках тела. В таких случаях общее облучение кожи комбинируют с последующим локальным облучением головы или конечностей. Методика состоит в приеме внутрь или наносят на кожу фотосенсибилизаторов (аммифурина) с последующим облучением через 1-2 часа в кабине УФА лучами.
Лечебные процедуры – через день, 2-4 раза в неделю. Кожа пациента должна быть очищена от различных мазей и кремов. Начинают с минимальных доз, постепенно увеличивая дозу каждую 2 процедуру. Продолжительность курса 15-20 процедур. ПУВА – ванны проводят с водным раствором аммифурина. Конценрация аммифурина составляет 1мг/л. Температура воды 36-37 градусов, продолжительность 15 минут и последующим облучением всего кожного покрова (общие ПУВА – ванны) или пораженной области (локальные ПУВА – ванны). Облучение длинноволновым УФ — светом осуществляют непосредственно после ванны (предварительно кожу пациента вытирают полотенцом).
Облучение в нашем физиотерапевтическом отделении проводится в ультрафиолетовой кабине UV1000 КL Waldman (Германия) или локально — кисти, локти, стопы на аппарате UV181 AL\VL, волосистая часть головы облучается ультрафиолетовой расческой UV 109 B.
Достоинства метода PUVA терапии:
· высокая эффективность: у 85 % пролеченных пациентов – очищение кожи;
· быстрое получение результатов: первые признаки регресса кожных проявлений отмечаются уже после 4-5 процедур;
· Длительная ремиссия – от полугода до нескольких лет;
· ограниченный перечень противопоказаний применения метода;
· хорошая переносимость;
· амбулаторное лечение в условиях поликлиники, без отрыва от работы и учебы;
· отсутствие эффекта привыкания, высокая эффективность повторных курсов лечения
В нашем диспансере в лечении кожных заболеваний используется эксимерный лазер «МЛ-308».Эксимерный лазер – это новый вид фототерапии, основанный на воздействии УФВ лучей непосредственно на пораженный участок, не затрагивая здоровой кожи. Этот современный метод назначается для лечения псориаза легкой и средней степени при поражении бляшками не более 10% поверхности кожи, а также при лечении витилиго, алопеции, нейродермита, экземы и др. кожной патологии. Для полного очищения кожи от бляшек необходимо 7-11 сеансов, 2 раза в неделю. Лазер взаимодействует с патологическими клетками, пораженными псориазом, нормализует и стабилизирует процесс их созревания и отторжения. В результате этого жизненный цикл кератиноцитов приходит в норму, а кожа полностью восстанавливает свою естественную структуру и качество.
Физиотерапевтическое лечение назначается каждому паценту строго по индивидуальным показаниям, учитывая возраст, особенность, стадию заболевания и др. факторы. При необходимости назначается консультации врачей специалистов (гинеколог, эндокринолог, онколог). Все физиотерапевтические манипуляции проводят врач и медицинская сестра высшей квалификации, а сами процедуры проходят в комфортной приятной обстановка, что психологически важно для любого пациента.
Физические методы лечения оказывают седативное действие, улучшают реологические свойства крови, корригируют работу иммунной и эндокринной систем, снижают проницаемость сосудистой стенки, купируют воспаление, снижают кожный зуд, то есть облегчают состояние пациента. Физиотерапевтические методики стимулируют процессы репарации и регенерации тканей.
Применяемые методы лечения.
При заболеваниях кожи пациенту могут быть назначены различные виды физиотерапевтического лечения, как общие, так и местного действия.
Общие методики.
Для нормализации психоэмоционального состояния пациента и компенсации невростенического синдрома назначают седативные методы лечения, к которым относятся:
Электросонтерапия — применение импульсных токов прямоугольной формы путем наложения электродов на голову.
ТЭС — центральная электростимуляция. Данный вид обладает обезболивающим действием, нормализует гемодинамику, ускоряет
процессы регенерации тканей
Водолечение — физиотерапевтическое отделение оснащено водолечебной гидромассажной ванной AQUADELICIA 8. Ванна оснащена оборудованием для пузырькового массажа.
Воздушные пузырьки проходят столбом воды в ванне и действуют на поверхность тела в виде мягкого массажа кожи, посредством чего вызвано седативное действие, которое имеет благоприятное влияние на психику и физическое состояние пациента. Пузырьковая ванна назначается прежде всего при невростенических состояниях, неврозе. При атопическом нейродермите процедура выполняется с добавлением эмульсии для ванн – эмолиума. Эмульсия для купания эмолиум смягчает и нежно очищает кожу. Благодаря очень богатой формуле, не содержащей воды в состав которой входит 89,7% липидных веществ, эмульсия надолго поддерживает водно-липидный слой и надлежащим образом насыщает кожу жировыми и питательными веществами. Эмолиум создает на коже активный липидный слой в двух направлениях: он доставляет в глубокие слои кожи межклеточные липиды и другие питательные вещества, а также создает на коже защитную пленку, предотвращающую чрезмерное испарение влаги из эпидермиса.
Для снижения патологической активности парасимпатической нервной системы применяется воздействие на паравертебральные ганглии с помощью:
· амплипультерапии;
· ЭП УВЧ
· индуктотермии
· ультрафонофорез гидрокортизона и преднизолона
Для стимуляции гормональной функции надпочечников и выработки глюкортикоидов назначают ЭП УВЧ на область надпочечников или опосредованно по транскраниальной методике. Под воздействием электрического поля ультравысокой частоты происходит стимуляция гормон – продуцирующей функции гипофиза. Это влечет за собой стимуляцию надпочечников с выбросом в кровоток глюкокортикоидов и снижение аутоиммунного ответа организма, а также подавление аллергических реакций.
Местные процедуры.
Для снижения воспалительных реакций и зуда, улучшения кровообращения, выведения медиаторов воспаления, снижения возбуждения кожных рецепторов используют местные методики:
· дарсонвализация и ультратонтерапия;
· гальванизация и электрофорез с антигистаминовыми препаратами;
· локальная магнитотерапия;
· ультрафиолетовое облучение области воспаления;
· лазеротерапия на область кожного дефекта.
Выбор определенного лечебного фактора зависит от многих факторов. В большинстве случаев для оптимального воздействия на организм назначается комбинация из 2-3 лечебных процедур, одна из которых оказывает общее воздействие, а другие местное.
Для физиотерапии существуют как общие противопоказания так и частные, которые относятся к определенному виду воздействия. К общим противопоказаниям относятся:
1. наличие новообразований в области воздействия;
2. острые заболевания, декомпенсация хронической патологии;
3. общее тяжелое состояния пациента;
4. лихорадка;
5. туберкулез в острой стадии;
6. психические заболевания;
7. буллезные дерматозы;
8. кожная порфирия;
9. системная красная волчанка;
10. индивидуальная непереносимость электрического тока;
11. беременность
Частные противопоказания:
для ультрафиолетового облучения – летняя форма псориаза.
