Запись на прием к врачу венерологу Администратор перезвонит Вам в течение суток после подачи заявки для уточнения даты и времени приема. Если не сможем до Вас дозвониться, заявка будет аннулирована. Фамилия Имя Отчество* Дата рождения* Номер телефона* Желаемая дата приема* Желаемое время приема Примечание Согласие на обработку персональных данных* Я, в соответствии с требованиями статьи 9 федерального закона от 27.07.06г. «О персональных данных» № 152-ФЗ, подтверждаю свое согласие на обработку "КГБУЗ ККВД" моих персональных данных, включающих: - фамилию, имя отчество, пол, дату рождения, адрес регистрации, контактный телефон, реквизиты полиса ОМС (ДМС), страховой номер индивидуального лицевого счета в Пенсионном фонде России (СНИЛС); - данные о состоянии моего здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью, в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг при условии, что их обработка осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным сохранять врачебную тайну и информацию составляющую врачебную тайну. В процессе оказания мне медицинской помощи я предоставляю право операторам, передавать мои персональные данные, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну в другие медицинские организации, территориальные органы Федерального фонда социального страхования, территориальные фонды обязательного медицинского страхования, осуществлять обмен (прием, передачу) моими персональными данными с использованием машинных носителей ли по каналам связи с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа. Предоставляю Операторам право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Операторы вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов) по ОМС договором ДМС и страховыми медицинскими организациями. Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия. Мне разъяснено право отозвать свое согласие путем направления соответствующего заявления в адрес операторов. В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных, Операторы обязаны прекратить их обработку в течение периода времени, необходимого для завершения взаиморасчетов по оплате оказанной мне до этого медицинской помощи.
